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快三骗局

2020-02-29 08:58 來源︰駐馬店網(wang) 責任編輯︰劉銀(yin)霞
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摘(zhai)要(yao)︰五(wu)、病例(li)的發現與報告各級(ji)各類醫療機構的醫務(wu)人(ren)sou)狽 址he)病例(li)定義的疑似病例(li)後,應立即進(jin)行隔(ge)離治(zhi)療,院內專家會(hui)診或(huo)主(zhu)診醫師(shi)會(hui)診,仍考慮疑似病例(li),在2小(xiao)時(shi)內進(jin)行網(wang)絡直報,並采集(ji)呼吸道或(huo)血液標本進(jin)行新型冠狀(zhuang)病毒核酸檢測,同時(shi)盡(jin)快(kuai)將疑似病人(ren)轉(zhuan)運至定點醫院。

2019年12月(yue)以來,湖(hu)北省武漢(han)市(shi)陸續發現了(liao)多例(li)新型冠狀(zhuang)病毒感染的肺炎患者(zhe)。隨著疫情的蔓延(yan),我ye)淥ta)地區及境(jing)外(wai)也相繼(ji)發現了(liao)此類病例(li)。現已將該(gai)病納(na)入《中華(hua)人(ren)民共和(he)國傳染病防(fang)治(zhi)法》規定的乙類傳染病,並采取甲類傳染病的預防(fang)、控制措(cuo)施。

隨著疾病認識的na)釗牒he)診療經驗的積累,我們對《新型冠狀(zhuang)病毒感染的肺炎診療方案(試行第(di)三(san)版)》進(jin)行了(liao)修訂。

一、流行病學特(te)點

(一)傳染源。

目(mu)前ba) 駒粗zhu)要(yao)是新型冠狀(zhuang)病毒感染的肺炎患者(zhe)。

(二)傳播途徑。

經呼吸道飛沫傳播是主(zhu)要(yao)的傳播途徑,亦可通過接觸(chu)傳播。

(三(san))易感人(ren)群。

人(ren)群普遍易感xiao)@夏耆ren)及有基礎疾病者(zhe)感染後病情較重,兒童及嬰(ying)幼兒也有發病。

二、臨床cai)te)點

(一)臨床表現。

基于目(mu)前的流行病學調查,潛伏期(qi)一般(ban)為(wei)3~7天,最長不(bu)超過14天。

以發熱、乏力、干咳(ke)為(wei)主(zhu)要(yao)表現。少(shao)數(shu)患者(zhe)伴有鼻塞(sai)、流涕、腹(fu)瀉(xie)等癥狀(zhuang)。重型病例(li)多在一周後出現呼吸困(kun)難,嚴重者(zhe)快(kuai)速進(jin)展(zhan)為(wei)急性呼吸窘迫綜合(he)征、膿毒ju) 菘恕 岩躍jiu)正的代謝性酸中毒和(he)tong)瞿ning)血功能障礙。值得mi) 獾氖侵匭汀?V匭突頰zhe)病程中可為(wei)中低熱,甚至無明顯(xian)發熱。

部分患者(zhe)僅表現zhi)wei)低熱、輕微(wei)乏力等,無肺炎表現,多在1周後恢復。

從(cong)目(mu)前收治(zhi)的病例(li)情況看,多數(shu)患者(zhe)預後良好(hao),兒童病例(li)癥狀(zhuang)相對較輕,少(shao)數(shu)患者(zhe)病情危重。死亡病例(li)多見于老年人(ren)和(he)有慢性基礎疾病者(zhe)。

(二)實驗室檢查。

發病早期(qi)外(wai)周血白(bai)細胞總數(shu)正常或(huo)減(jian)低,淋(lin)巴細胞計數(shu)減(jian)少(shao),部分患者(zhe)出現肝(gan)黴、肌黴和(he)肌紅蛋白(bai)增(zeng)高。多數(shu)患者(zhe)C反(fan)cong)Φ鞍bai)(CRP)和(he)血沉升高,降(jiang)鈣素原正常。嚴重者(zhe)D-二聚(ju)體(ti)升高、外(wai)周血淋(lin)巴細胞進(jin)行性減(jian)少(shao)。

在咽拭mi)印?怠 潞粑婪置諼鎩  旱缺甌局(ju)鋅杉觳獬魴灤凸謐zhuang)病毒核酸。

(三(san))胸部影像學。

早期(qi)呈現多發小(xiao)斑片(pian)影及間xuan)矢謀洌 苑甕wai)帶(dai)明顯(xian)。進(jin)而發展(zhan)為(wei)雙肺多發磨玻璃(li)影、浸潤影,嚴重者(zhe)可出現肺wen)當洌 厙換荷shao)見。

三(san)、診斷標準

(一)疑似病例(li)。

結(jie)合(he)下述流行病學史和(he)臨床表現綜合(he)分zhi)觶/p>

1.流行病學史

(1)發病前14天內有武漢(han)地區或(huo)其他(ta)有本地病例(li)持續傳播地區的旅行史或(huo)居住(zhu)史;

(2)發病前14天內曾接觸(chu)過來自武漢(han)市(shi)或(huo)其他(ta)有本地病例(li)持續傳播地區的發熱或(huo)有xie)粑樂 zhuang)的患者(zhe);

(3)有聚(ju)集(ji)性發病或(huo)與新型冠狀(zhuang)病毒感染者(zhe)有流行病學關聯。

2.臨床表現

(1)發熱;

(2)具有上述肺炎影像學特(te)征;

(3)發病早期(qi)白(bai)細胞總數(shu)正常或(huo)降(jiang)低,或(huo)淋(lin)巴細胞計數(shu)減(jian)少(shao)。

有流行病學史中的任何一條(tiao),符合(he)臨床表現中任意2條(tiao)。

(二)確診病例(li)。

疑似病例(li),具備(bei)以下病原學證據之一者(zhe)︰

1.呼吸道標本jing)huo)血液標本實時(shi)熒光RT-PCR檢測新型冠狀(zhuang)病毒核酸陽性;

2.呼吸道標本jing)huo)血液標本病毒jing)yin)測序,與已知的新型冠狀(zhuang)病毒高度同源。

四、臨床分型

(一)普通型。

具有發熱、呼吸道等癥狀(zhuang),影像學可見肺炎表現。

(二)重型。

符合(he)下列任何一條(tiao)︰

1.呼吸窘迫,RR≥30次/分;

2.靜息狀(zhuang)態下,指氧飽和(he)度≤93;

3.動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)。(三(san))危重型。符合(he)以下情況之一者(zhe)︰

1.出現呼吸衰竭,且需要(yao)機械通氣;

2.出現休克;

3.合(he)並其他(ta)器(qi)官(guan)功能衰竭需ICU監護治(zhi)療。

五(wu)、病例(li)的發現與報告

各級(ji)各類醫療機構的醫務(wu)人(ren)sou)狽 址he)病例(li)定義的疑似病例(li)後,應立即進(jin)行隔(ge)離治(zhi)療,院內專家會(hui)診或(huo)主(zhu)診醫師(shi)會(hui)診,仍考慮疑似病例(li),在2小(xiao)時(shi)內進(jin)行網(wang)絡直報,並采集(ji)呼吸道或(huo)血液標本進(jin)行新型冠狀(zhuang)病毒核酸檢測,同時(shi)盡(jin)快(kuai)將疑似病人(ren)轉(zhuan)運至定點醫院。與新型冠狀(zhuang)病毒感染的肺炎患者(zhe)有流行病學關聯的,即便常見呼吸道病原檢測陽性,也建議及時(shi)進(jin)行新型冠狀(zhuang)病毒病原學檢測。

疑似病例(li)連(lian)續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性(采樣時(shi)間xuan)遼shao)間隔(ge)1天),方可排除(chu)。

六、治(zhi)療

(一)根據病情嚴重程度確fan)ㄖzhi)療場所。

1.疑似及確診病例(li)應在具備(bei)有效(xiao)隔(ge)離條(tiao)件和(he)防(fang)護條(tiao)件的定點醫院隔(ge)離治(zhi)療,疑似病例(li)應單人(ren)單間隔(ge)離治(zhi)療,確診病例(li)可多人(ren)收治(zhi)在同一病室。

2.危重型病例(li)應盡(jin)早收入ICU治(zhi)療。

(二)中醫治(zhi)療。

本病屬于中醫疫病範(fan)疇,病因(yin)為(wei)感受疫戾之氣,各地可根據病情、當地氣候特(te)點以及不(bu)同體(ti)質(zhi)等情況,參照(zhao)下列方案進(jin)行辨證論治(zhi)。

1.醫學觀(guan)察(cha)期(qi)

臨床表現1︰乏力伴胃腸(chang)不(bu)適

推薦中成藥︰藿(he)香正氣膠囊(丸、水、口服液hai)/p>

臨床表現2︰乏力伴發熱

推薦中成藥︰金(jin)花清感顆粒、連(lian)花清瘟膠囊(顆粒)、疏風解毒膠囊(顆粒)、防(fang)風通聖(sheng)丸(顆粒)

2.臨床治(zhi)療期(qi)

(1)初期(qi)︰han)  舴/p>

臨床表現︰惡寒發熱或(huo)無熱,干咳(ke),咽干,倦怠乏力,胸悶,脕痞,或(huo)嘔惡,便溏。舌質(zhi)淡(dan)或(huo)淡(dan)紅,苔白(bai)膩,脈濡。

推薦處方︰蒼術15g、陳皮10g、厚(hou)樸10g、藿(he)香10g、草果6g、生麻黃6g、羌活10g、生姜10g、檳榔10g

(2)中期(qi)︰疫毒閉肺

臨床表現︰身(shen)熱不(bu)退(tui)或(huo)往來寒熱,咳(ke)ren)sou)痰少(shao),或(huo)有黃pu)擔 fu)脹便秘。胸悶氣促,咳(ke)ren)sou)喘憋(bie),動則(ze)氣喘。舌質(zhi)紅,苔黃膩或(huo)黃燥,脈滑數(shu)。

推薦處方︰杏仁10g、生石(shi)膏30g、瓜(gua)蔞30g、生大黃6g(後下)、生炙麻黃各6g、葶(ting)藶子10g、桃仁10g、草果6g、檳榔10g、蒼術10g

推薦中成藥︰he)慚灼階?浼粒  鼐jing)注射劑

(3)重癥期(qi)︰內閉外(wai)脫

臨床表現︰han)粑kun)難、動輒氣喘或(huo)需要(yao)輔助通氣,伴神昏(hun),煩躁,汗出肢冷,舌質(zhi)紫暗,苔厚(hou)膩或(huo)燥,脈浮大無根。

推薦處方︰人(ren)參15g、黑順片(pian)10g(先煎)、山(shan)茱萸15g,送服甦合(he)香丸或(huo)安宮牛黃丸

推薦中成藥︰血必淨(jing)注射液、參附注射液、生脈注射液

(4)恢復期(qi)︰肺脾氣虛

臨床表現︰氣短、倦怠乏力、納(na)差(cha)嘔惡、痞滿,大便無力,便溏不(bu)爽(shuang),舌淡(dan)胖,苔白(bai)膩。

推薦處方︰法半(ban)夏9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃 30g、茯(fu)苓15g、藿(he)香10g、砂仁6g

七、解除(chu)隔(ge)離和(he)tong)鱸罕曜/p>

體(ti)溫恢復正常3天以上、呼吸道癥狀(zhuang)明顯(xian)好(hao)轉(zhuan),連(lian)續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性(采樣時(shi)間間隔(ge)至少(shao)1天),可shan)獬chu)隔(ge)離出院或(huo)根據病情轉(zhuan)至相應科室治(zhi)療其他(ta)疾病。

八(ba)、轉(zhuan)運sou) ze)

運送患者(zhe)應使用mi)ㄓ貿che)輛,並做好(hao)運送人(ren)sou)鋇母ge)人(ren)防(fang)護和(he)tong)che)輛消毒,見《新型冠狀(zhuang)病毒感染的肺炎病例(li)轉(zhuan)運工作方案(試行)》。

國家衛生健康委辦(ban)公廳

國家中醫藥管理局(ju)辦(ban)公室

2020年1月(yue)27日

責任編輯︰劉銀(yin)霞

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